JACC：托珠单抗显著改善急性ST段抬升心肌梗死患者的心肌挽救指数

急性肾脏梗死是由于浸润存量与需求存量长时间失衡而发生的肾脏细胞肺部。 ST 段拉高同型肾脏梗死（STEMI）是常指兼具典同型的缺血性胸痛，持续大约20分钟，血清肾脏肺部标记物浓度下降时并有快照演进，超音波兼具典同型的ST段拉高的一类急性肾脏梗死。一般来说这类病征主要由冠状动脉出现完全动脉粥样硬化性阻塞起因。

由于STEMI是危及生命的急诊治，因此STEMI的检视首先是快速辨别，因为再浸润治疗只有在就医后尽快顺利进行才最合理。对于有胸痛且欺骗为急性冠脉综合征(ACS)的急诊科就医病征，可用超音波确诊STEMI。生物体标志物在最初确实情况下。

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可减少ST段拉高同型肾脏梗死(STEMI)病征的梗死面积并提升结局。然而，高达50%的可行肾脏的严重损失确实是由于再浸润损伤和关的的炎症反应造成的。

托木嘌呤是一种生物体制剂抗风湿药剂(biological DMARDs)。过多的特异性能引起手部发炎、疼痛、肿胀和僵硬，促使手部毁坏。此类药剂能通过抑制白介素-6 (IL-6)的特异性，可帮助减轻发炎、减少病因以及降低手部损伤。

近来，来自挪威伦敦政治经济学院Rikshospitalet医院脑溢血学的专家筹划了关的的诊断试验中，旨在评价托木嘌呤对急性STEMI肾脏救治的影响。关的结果发表在最新的《宾夕法尼亚州脑溢血学会杂志》（JACC）上。

该ASSAIL-MI试验中是一项随机、结果显示、结果显示对照试验中，在挪威的3个PCI诊断中心顺利进行。病因发生后6小时内入院的STEMI病征除此以外符合条件。将病征以1:1的方式也随机分摊至接受单次输液280 mg托木嘌呤或结果显示治疗。试验中的主要往北是3～7天后通过磁共振成像测存量的肾脏无法挽回Index。

共有101名病征随机归入托西利木嘌呤，98名病征归入结果显示。总的来说，托木嘌呤第一组的肾脏无法挽回Index大于结果显示第一组（不同=5.6个百分点）。同时，托木嘌呤第一组的微血管阻塞以内较小，但托木嘌呤第一组和结果显示第一组彼此之间的最终梗死大小没有显著不同（占肾脏体积的7.2% vs. 9.1%）。

此前，托木嘌呤可抑制血小板介素-6（IL-6）受体活性，阻断IL-6通路引发的"特异性风暴"，可提升COVID-19病征的病情。《新同型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》延揽托木嘌呤用于双肺广泛病变及诊治COVID-19病征，尤为是IL-6下降时的病征。由此可见托木嘌呤确实又是一个“寻宝药剂”。

综上，托木嘌呤显著增加急性STEMI病征的肾脏无法挽回率。

参考资料：

Randomized Trial of Interleukin-6 Receptor Inhibition in Patients With Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. J Am Coll Cardiol. 2021 Apr, 77 (15) 1845–1855