ERJ：肺血管壁阻力可预测与间质性肺病相关的肺动脉高压患者的死亡率-COMPERA 注册的结果

静脉热力(PH)是许多慢性肺部性疾病的常见肾衰竭，尤其是COPD和间质性肺病(ILD)。 在这些情况下，PH 的发展与呕吐的免除和死亡后果的增加有关。 在大多数慢性肺病病患中，PH 的脏器凝聚态比较严重程度为轻度至中度，而一些病患会发展为重度 PH，目前判别为平均静脉压 (mPAP) ⩾ 35 mmHg 或 mPAP ⩾ 25 mmHg。 心脏指标 −1·m−2。 这些脏器凝聚态标准是根据专家共识替换成的，但并非基于确实资料。

在与COPD就其的PH病患中，ZEDER 等人最近指出，肺血管湍流 (PVR)>5WU 是死亡率的强悍脏器凝聚态预测指标，笔记建议使用该阈值来判别这组病患的比较严重 PH。 我们想知道这个阈值不该也一般而言于患有与 ILD 就其的 PH (PH-ILD) 的病患。

为了应对这个缺陷，我们深入研究了来自静脉热力一新开始治疗的更为革一新核发处 (COMPERA) 的资料。 简而言之，COMPERA 是一个大规模的基于网络的 PH 核发处，它革一新地收集有关做 PH 治疗的病患的特征、治疗和结果的详细资料资料。 来自欧美各国（奥地利、比利时、德国、希腊、匈牙利、意大利、拉脱维亚、立陶宛、法国、匈牙利、苏黎世和英国）的PH中心参与其中，约80%的入组病患来自德国。

COMPERA入选病患：

1) 2006 年 6 月初 13 日至 2021 年 1 月初 21 日之前一新诊断为 PH-ILD 的成年人病患；

2) 包含 mPAP ⩾ 25 mmHg 和静脉楔压 (PAWP) ⩽15 mmHg 时可用的血液凝聚态；

3) 非常少一次在在的随访。 连续资料以人口统计和第一和第三四分位数（Q1、Q3）表示，分类法资料以数量和百分比表示。随访于 2021年4月初30日结束。

在截止日（2021 年 5 月初 1 日），COMPERA 资料库中核发了 10651 名病患，其中 662 名病患被归类为 PH-ILD。 其中，213 名病患因不限或许被排除：基线义诊前 6 个月初以上的 PH 诊断（n=73），年龄 15 mmHg 或 mPAP

对 PH-COPD 病患的深入研究，PVR> 5 WU 是不错的生存率截止值，而在我们对 PVR-ILD 病患的深入研究中，在 PVR 处看到了凯恩和非凯恩错综复杂的最佳区分开 >8 WU。 然而，我们的深入研究还指出，随着 PVR> 5 WU，死亡率显着增加。 同时，在本深入研究中未注意到当前基于 mPAP 的慢性肺病比较严重 PH 判别具有生存率意味。 基于这些注意到，同时考虑到本次深入研究和之前深入研究的局限性，我们指出 PVR> 5 WU 不该用于判别慢性肺病病患不该共存比较严重 PH。

文中出处：

Olsson KM, Hoeper MM, Pausch C, Grünig E, Huscher D, Pittrow D, Rosenkranz S, Gall H. Pulmonary vascular resistance predicts mortality in patients with pulmonary hypertension associated with interstitial lung disease: results from the COMPERA registry. Eur Respir J. 2021 Aug 26;58(2):2101483. doi: 10.1183/13993003.01483-2021. PMID: 34385266.