【科室】神经外科【基本资料】患者,男性,38岁【主诉】头痛,1月【现病史】1月前无明显诱因头痛,无缓解,无呕吐。神经系统检查没有明显异常。【图像图片】【图像表现】左脑室前角可见圆形长度。T1长T2伴有多个微囊和阻性脑积水的信号。DWI等待信号。增强后,病变略有增强。结果手术记录:位于左脑室前角,浅红色,质地柔软,缺血,压迫周围。术后病理:室管膜下肿瘤病例总结室管膜下肿瘤(subependymoma)它是一种生长缓慢的良性,位于脑室壁,丛状胶质瘤细胞埋在丰富的纤维基质中,通常伴有微囊形成。室管膜下肿瘤组织相当于WHOⅠ等级。通常没有症状,有些只是在尸检中偶然发现的,所以很难确定其确切的发病率。室管膜下肿瘤可发生在各个年龄段,但经常发生在中老年人,**比例约为2.3:1。室管膜下肿瘤占全部颅内。0.2%~0.7%,髓内很少见。室管膜下肿瘤生长缓慢,临床症状一般不明显,但当脑脊液循环阻塞时,导致颅内压升高征。MRI主要表现为边界清晰的类圆或椭圆形团块,髓内呈边界清晰的条状。MRI表现为T1WI低或低信号影,T2WI呈高信号,Flair呈高信号,DWI低信号;病变中的信号往往不均匀,可见T1WI更低、T2WI在信号较高的小囊变区,一些病变可以看到空的血管阴影。肿块边界清晰,通常粘附在透明隔断或脑室壁上,阻塞脑脊液循环后发生阻塞性脑积水变化。肿瘤周围的水肿通常是无或轻微的。这被认为是室管膜下肿瘤的特征图像标志。发生在脑室的室管膜下肿瘤主要与室管膜瘤、巨细胞星形细胞瘤和中枢神经细胞瘤一起识别。1.儿童室管膜瘤,形态不规则,一般大于3cm,由于囊变、出血和信号、密度不均匀,其囊变常见,且常较大,增强后明显不均匀增强伴水肿。2.室管膜下的巨细胞星形胶质细胞瘤常见于儿童和青少年。孟氏孔区呈圆形或叶状结节或肿块,可有囊变。增强后病变明显均匀或不均匀,常见的钙化。常结节性硬化,临床表现为癫痫、皮脂腺瘤和智力低下。3.中枢神经细胞瘤,应发生在中青年,典型形态为发泡,粗钙化常见。附着在透明隔断上,增强后呈中度到明显增强。
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